便通胶囊与芪蓉润肠口服液治疗精神类药物所致便秘效果比较

周燕丽，裘琳琳，陈毅芳，胡杨东

【摘  要】  目的  比较便通胶囊与芪蓉润肠口服液治疗精神类药物所致便秘的临床效果。方法  将精神类药物所致便秘患者 149 例随机分为 A 组 78 例和 B 组 71 例，A 组给予便通胶囊治疗，B 组给予芪蓉润肠口服液治疗，比较 2 组患者治疗 3d 后、1 周后、结束时的临床治疗效果。结果  A 组治疗 3d 后痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组 ; 治疗 1 周后痊愈率、显效率高于对照组，差异均有统计学意义 ; 治疗结束时 2 组临床疗效比较差异无统计学意义（P＜0.05） 。2 组患者用药不良反应均较轻。结论  便通胶囊与芪蓉润肠口服液均可用于治疗药源性便秘，均具有良好的疗效与安全性，但便通胶囊起效快，快速痊愈率高，可作为精神类药物所致便秘的首选药物。

【关键词】  便通胶囊 ; 芪蓉润肠口服液 ; 精神类药物 ; 便秘

【中图分类号】  R 256.35  【文献标识码】  A  【文章编号】  1674——3296（2013） 02B——0045——02

精神类药物在临床使用时常出现不良反应，其中药源性便秘最为常见，给患者带来了极大的痛苦，若不及时处理，可能导致麻痹性肠梗阻 ; 同时也因此导致了患者服药依从性的下降，降低了治疗效率。便通胶囊与芪蓉润肠口服液是临床常用的缓解便秘的中药制剂，笔者，现报道对两者治疗精神类药物所致便秘的效果进行了对比分析如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料  选择精神类药物所致便秘患者 149 例，均符合罗马Ⅲ诊断标准［1］ : 在过去 12 个月中持续或累积，至少 12周具以下≥2 个症状 : ＞1 /4 时间排便费力 ; ＞1 /4 时间粪便呈团块状或坚硬 ; ＞1 /4 时间有排便不尽感 ; ＞1 /4 时间肛门有阻塞或排出困难 ; ＞1 /4 时间排便时需手协助 ; 每周排便＜3 次。排除肠道本身、全身器质性病因以及妇女产后便秘等其他因素导致的便秘。便秘症状均出现在使用精神类药物，如： 氯丙嗪、利培酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、文拉法辛等治疗后，饮食正常。其中精神分裂症 132 例（88.59% ） ，情感性精神障碍 12 例（8.05% ） ，其它精神障碍 5 例 （3.35% ） 。所有患者随机分为A 组 78  例 和 B  组 71  例。 A  组 男 42  例，女 36  例，年 龄（37.33 ± 13.81） 岁，病程 （7.28 ± 4.35） 年。B 组男 38 例，女33 例，年龄（36.94 ± 14.07） 岁，病程（7.20 ± 4.85） 年。2 组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义 （P＞ 0.05） ，具有可比性。

1.2    治疗方法  A 组口服便通胶囊，每次 3 粒，每天 2 次，饭前温水服用。B 组口服芪蓉润肠口服液，每次 20ml，每天 3 次。

2 组连续治疗 3 周，治疗期间均未使用其他通便药物，记录患者大便性状和次数，以及有无腹痛、腹胀、食欲不振等症状。 比较 2 组患者治疗 3d 后、1 周后、结束时的临床治疗效果。

1.3    疗效判断标准［2］   痊愈 : 大便间隔≤2d，大便变软，排便顺利 ; 显效： 便秘症状明显改善，每次排便间隔时间及便质接近正常，大便质地稍干结，但排便间隔时间在 3d 以内 ; 有效： 排便间隔时间较前有缩短，便质干结情况有所改善 ; 无效: 服药后便秘症状无改善。

1.4    统计学方法  应用 SPSS  13.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以率 （ % ） 表示，组间比较采用 χ2  检验。 以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2    结  果

2.1    临床疗效  A 组治疗 3d 后痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组 ; 治疗 1 周后痊愈率、显效率高于对照组，差异均有统计学意义 ; 治疗结束时 2 组临床疗效比较差异无统计学意义（P＜0.05） 。见表 1 。

2.2    不良反应  2 组患者用药不良反应均较轻，治疗过程中血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等检查均未出现异常。

表 1   2 组临床疗效比较 ［例（ %） ］

组别	时间	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（% ）
A 组	治疗 3d 后	15 （ 19.23） *	21 （26.9） *	29（37.18） *	13 （ 16.67）	83.33*
（n = 78）	治疗 1 周后 治疗结束时	20（25.64） # 21 （26.92）	24（30.77） # 25 （32.05）	23 （29.49） 24（30.77）	11 （ 14.10） # 8 （ 10.26）	85.90 89.74
B 组	治疗 3d 后	7 （9.86）	9（ 12.68）	14（ 19.18）	41 （57.75）	42.25
（n = 71）	治疗 1 周后	12（ 16.90）	17 （23.94）	23 （32.39）	19（26.76）	73.24
	治疗结束时	15 （21.23）	21 （28.77）	25 （35.21）	10（ 14.08）	85.91

注 : 与 B 组比较，*  P＜0.01，# P＜0.05

3    讨  论

精神类药物往往具有抗胆碱作用，进而在临床使用时引发便秘等不良反应，其发生率一般在 30% ——40% 。 同时，由于精神病患者往往需要长期服药，因此便秘容易反复发作，给患者带来了极大的痛苦，并降低其服药的依从性，不利于患者的康复。 目前临床上往往使用酚酞、开塞露、大黄、番泻叶等各种导泻药治疗便秘，但往往效果不甚理想。

中医认为，便秘是由于燥邪伤阴，阴津亏虚，津液敷布失常所致，故中医多从调整阴阳，养阴生津，润燥通便着手。便通胶囊与芪蓉润肠口服液均为临床常用的通便中药。两者均具有

润滑肠道、软化粪便、促进肠道蠕动及推进运动、拮抗肾上腺素对肠肌收缩的抑制作用。研究结果，便通胶囊与芪蓉润肠口服液对精神类药物所致的便秘都具有肯定的疗效，其中便通胶囊的起效速度要优于芪蓉润肠口服液 ; 但从治疗结局来看，两者并无过大差异。

从药物组成上来看，芪蓉润肠口服液是由黄芪、肉苁蓉、地黄、白术、当归、麦冬、桑葚、制黄精、黑芝麻、火麻仁、蜂蜜等组成，主要功能是益气养阴、健脾滋肾，润肠通便，重在滋润 ; 而便通胶囊由炒白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟组成，具有益肾健脾、养血理气、益气润肠通便之功，其特点是补而不滞，通而不泻，标本兼顾，故而近期疗效显著，远期疗效稳定。

因此笔者建议： 便通胶囊与芪蓉润肠口服液均可应用于治疗药源性便秘，两者均具有良好的疗效与安全性。但由于便通胶囊起效快，同时快速痊愈率较高，可作为治疗精神类药物所致便秘的首选药物 ; 在此基础上，同时对患者辅以良好的饮食搭配与适当的运动，提高患者的生活质量，使患者早日脱离病痛的折磨。

参考文献

1    Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional boweldisorde- rs［J］.Gastroenterology，2006，130（5） : 1480 ——1491.

2   钟英强，朱兆华.老年人慢性便秘的诊断与治疗［J］.新医学 2006， 37 （8） :497.

（ 收稿日期 :2012 ——12 ——16）

《临床合理用药》2013年2月第6卷第2期中

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